ysb体育投注:职工医保个人账户可用于家庭成员医疗费用支付

“建立健全职工医保门诊共济保障机制，是中央深化医疗保障制度改革明确提出的任务部署。”陈金甫介绍，职工医保从1998年制度建立起，就实行统筹基金和个人账户相结合的模式，“统筹基金保住院和大病，个人账户保门诊小病”。他指出，职工医保个人账户是推动公费劳保医疗制度向社会保险制度平稳过渡的措施安排，发挥了积极作用，但随着经济社会发展和全民医保的健全，个人账户的局限性日益突出。对此，部分地方积极开展探索，通过建立普通门诊统筹，优化基金内部结构，加强了职工医保门诊共济保障。

陈金甫介绍， 将通过门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基ysb体育投注金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，实现制度更加公平更可持续。具体包括五大方面——

首先，在增强门诊共济保障功能上， 将增强门诊共济保障功能。建立职工医保普通门诊统筹，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金报销，政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜。加强门诊慢性病、特殊疾病待遇保障，逐步将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的疾病门诊治疗费用纳入统筹基金报销。支持参保人持外配处方在定点零售药店结算和配药，探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。同步完善城乡居民医保门诊统筹。

其次，改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，计入标准原则上控制在缴费基数的2%，单位缴费全部计入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高门诊待遇。